كل ما يلزم معرفته عن الإسهال ؟
ما هو الإسهال وما هي أسبابه ؟ ما الفرق بين تلوث الجرثومي والفيروسي ؟ كم من الوقت يستمر المرض , كيف نعالج الإسهال , وكيف نتجنب العدوى ؟
د. دانا فلورنتين
يصاب جميع الأولاد تقريبا بإسهال في الفترة الانتقالية, لا يوجد أهل لم يتعرضوا لهذه الظاهرة. أحياناً يصاحب الإسهال تقيؤ وهنالك أطفال يميلون إلى التقيؤ أكثر من غيرهم . وأحياناً تكون العوارض الأساسية هي التقيؤ وليس الإسهال. مسببات الإسهال عادة هي فيروسات, وينتهي المرض من تلقاء نفسه. أهم ما في الأمر هو المحافظة على عدم الجفاف .
* هل هو معدي ؟
معدي جدا, لذلك أيضاً الوالدين يصابون بالعدوى.
* ما هو الإسهال ؟
يعرف الإسهال على أنه وضع يتم به إفراز سوائل بكثرة عن طريق فتحة الشرج , كمية الماء في الإفرازات تكون عالية لذلك تكون الإفرازات سائلة .
هنالك نوعين أساسيين من الإسهال:
1) إسهال حاد يستمر أقل من أسبوعين.
2) إسهال دائم (نادر جداً) .
في هذا المقال نعالج الإسهال الحاد .
ما هو السبب لظهور الإسهال ؟
السبب في الإصابة بالإسهال هي تلوث, الملوثات يمكن أن تكون جراثيم, فيروسات, وطفيليات.
مسببات باقي الأمراض يمكن أن تسبب الإسهال بإحدى الطرق الثلاثة التالية:
1. إفراز سموم في الطعام وتناول الطعام الملوث بالسموم (تسمم غذائي).
2. دخول جراثيم لجهاز الهضم وإفراز سموم.
3. دخول جراثيم لجهاز الهضم وتسلل جراثيم لمخاط الأمعاء .
كيف تتم العدوى ؟
المسبب الرئيسي للعدوى هو دخول الفيروسات ومسسبات الاسهال الى الفم , مثلا , انتقال مسبب المرض من الإفرازات إلى جهاز الهضم أو انتقال غذاء وماء ملوثة (يحدث عادة عندما لا نغسل الأيدي بعد الخروج من المرحاض ) .أحياناً يكون انتقال المرض بين ولد وآخر هذه المسببات تحتاج عدد قليل من الجراثيم كي تسبب المرض مثل : بكتيريا الشيقلا, فيروسات , جيادرا.
مسببات المرض عادة ما تكون فيروسات , وأساسي منها يسمى روتا Rota)) فيروس آخر منتشر يسبب الإسهال والتقيؤ يسمى نورووك (Norwalk ) .
الإسهال الفيروس معدي جداً, وغالباً عندما يكون ولد واحد مصاب بالإسهال يتم خلال وقت قصير إصابة باقي الأولاد في الحضانة وأفراد العائلة .
طريقة العدوى تكون بشرب مياه ملوثة, أو تناول طعام ملوث وباللمس .
كم من الوقت يستمر المرض ؟
فترة "حضانة المسبب" تستمر لثلاثة أيام , العوارض تبدأ بشكل قوي جداً وتظهر بأوجاع بطن , ضعف عام , تقيئات , الم رأس , حرارة مرتفعة وإسهال .
وينتهي المرض خلال يوم إلى أربعة أيام .
كيف نميز الاسهال الناتج بسبب جراثيم ؟
الإسهال المتسبب من جراثيم أصعب بكثير من الإسهال الفيروسي وتتميز بإسهال مع مخاط ودم . ويمكن أن تظهر أوجاع بطن تتمثل بمغص شديد .
أي جراثيم تسبب الإسهال ؟
E-coli ايكولي– هو نوع من الجراثيم يعيش بكميات كبيرة في أمعاء كل شخص , وعادة يساعد في تحليل الغذاء , يوجد منه بعض الأنواع الضارة التي تسبب الإسهال وأيضاً تلوثات في باقي أعضاء الجسم , وخاصة في مجرى البول .
تابع لمجموعة الكولوفورميم
سلمونيلا – هذا النوع من الجراثيم مرتبط جداً بتلوث الطعام والإصابة به ناتجة عن عدم نظافة كاملة داخل المطبخ .
الإصابة بالسلمونيلا تكون أكثر انتشاراً في الصيف والخريف . تبدأ العوارض بعد 36-12 ساعة من دخول هذه الجرثومة للجسم , وتنتهي على الأغلب بعد خمسة أيام , أما الإسهال يمكن أن يستمر لأسبوعين في بعض الحالات .
يقوم هذا النوع من الجراثيم بإفراز نوع من التوكسينات إلى جهاز الهضم يسمى أنتروتوكسين , التوكسين والجراثيم معاً يسببا الإسهال .
هنالك نوع واحد من السلمونيلا يدعى سلمونيلا-تيفي يمكن أن تسبب مرض حمى التيفوس والتي تتميز بإرتفاع مستمر لدرجة حرارة الجسم .
الشيجلا : هو نوع من الجراثيم معدي حتى بكميات قليلة منه , لذلك إذا أصيب واحد به , يصاب عادة باقي أفراد العائلة بالعدوى . يتميز هذا المرض بأوجاع حول السرة , إفرازات قليلة خلال وقت قريب وشعور بعدم إخراج كل الإفرازات .
كمفيلوباكتير : هذا النوع من الجراثيم منتثرة وعادة ما يصاحبه نزيف دم , مخاط , أوجاع بطن وأحياناً ارتفاع الحرارة .
غالباً ما ينتقل هذا النوع من التلوث عن طريق الحيوانات المنزلية أو من المنتوجات الحيوانية , مثل منتوجات الحليب , ينتقل هذا التلوث أيضاً من شخص لآخر .
فترة (حضانة) تستمر عادة من يومين إلى سبعة أيام . يتميز الإسهال بتشابهه مع الإسهال الناتج من الشيجيلا والسلمونيلا , وعلى الأغلب تنتهي بعد أسبوع , ولكن أحياناً تستمر لوقت أطول .
فيبريو الكلوليرا: يسبب مرض الكوليرا .سبب هذا المرض هو توكسين الذي يؤدي إلى إسهال . , خطر الإصابة بالجفاف ممكن أن يكون ذو أثر كبير , وإذا لم يتم معالجة المرض , نسبة الوفاة تصل إلى 60%. فقدان السوائل من الجسم في هذا المرض خطير جداً , ويمكن أن يصل إلى لتر في الساعة . يتكون الإسهال كله تقريباً من الماء , ويطلق عليه اسم مار الأرز , بسبب لونه الأبيض .
* ماذا بالنسبة للأميبا وباقي الطفيليات ؟
الأميبا : يطلق عليها الاسم العلمي أنتيميبا هيستوليتيكا على الأغلب تعيش حياة تكافلية بداخل الأمعاء , لذلك غالبية الأشخاص الحاملين للأميبا هم حاملين أميبا بدون عوارض جانبية .
يحدث أحياناً أن يختل الحاجز فتتسلل الأميبا إلى مخاط الأمعاء والنتيجة – إسهال مع نزيف دموي قوي . يمكن أن يستمر الإسهال لفترة طويلة ويتشابه مع مرض إلتهاب الأمعاء . يظهر هذا المرض عادة بعد رحلة إلى الدول النامية أو بسبب الاقتراب والتلامس مع أشخاص كانوا هناك. يمكن الإصابة بالعدوى أيضاً عند التقارب الجنسي , ومرض الأميبازيس منتشر أكثر عند الرجال اللوطيين.
جيارديا لمبيلية– السبب الذي يؤدي إلى إسهال نتيجة فعالية إحدى الطفيليات , يمكن أن تكون العدوى بدون أي عوارض جانية ويمكن أن تظهر كإسهال قوي جداً ودائم , ويمكن أن تؤدي إلى عدم الامتصاص ( يمتاز هذا النوع بهبوط حاد بالوزن ونقص غذائي ) .
عادة يكون هنالك مخاط في الإسهال ونادر ما يكون نزف دم .
* كيف نعالج الإسهال ؟
يتركز العلاج بمنع حدوث جفاف , والإنتظار حتى ينتهي الإسهال لوحده . عادة ما تساعد شرب السوائل على منع حدوث الجفاف , أيضاً بالإسهال الكثيف .
هنالك الكثير من المركبات الغنية بالمعادن مثل الهيدران, تحفز امتصاص السوائل من الأمعاء إلى الأوعية الدموية . يمكن تحضير هذه المركبات بالبيت أيضاً: للتر من الماء نضيف كأس من عصير البرتقال أو الحمضيات , ملعقة صغيرة من الملح ونصف ملعقة كبيرة عسل أو ملعقة كبيرة من السكر , يمكن استبدال ذلك بقنينة كوكا-كولا (ليس دايت) نفتحها حتى تفرغ من كل الغاز , ونشربها .
يمكن إضافة ربع ملعقة صغيرة من صودا الشرب لكل كأس ماء .
متى يعطى مغذي (انفوزبا) ؟
في حالة التقيؤ المستمر أو الإسهال المستمر بدون توقف ويكون هناك خطر الإصابة بالجفاف.
*ما هي العلامات التي تُظهر أن الطفل أصيب بالجفاف ؟
1. قلة إفراز السيول أو إفراز بول غامق اللون .
2. بكاء بدون دموع .
3. انخفاض اليافوح.
4. جفاف بالجلد , مخاط جاف .
5. يكون الطفل لا مبالي وبوضع هزيل .
بهذه الحالات يجب إحضار الطفل لتلقي العلاج الطبي بأسرع وقت ممكن لإعطائه المغذي (الانفوزيا) .
* هل هناك حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية ؟
عادة يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير محبذ لحالات الإسهال الجرثومي وذلك لأن الإسهال ينتهي لوحده .
العلاج بالمضادات الحيوية يقلل من وقت المرض قليلاً , وفقط عند عندما يكون الإسهال بسبب الشيجلا .
في باقي الحالات لا يؤثر على مدى فترة المرض , حتى أنه يمكن أن يزيد من فترة حمل الجرثومة , وخاصة في حالات التلوث بالسلمونيلا . العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يزيد من الإسهال .
* متى يقرر الطبيب إرسال الطفل في المستشفى ؟
طبيب العائلة يرسل الطفل إلى قسم حالات الطوارئ في المستشفى بسبب تقيؤ مستمر بدون توقف , درجة حرارة عالية , إسهال مع دم , جفاف ما بين المتوسط حتى القوي أو هبوط عام بحالة الطفل .
يقوم الطبيب بقسم الطوارئ بفحص الطفل ويقرر حسب الحالة إذا كان يحتاج إلى فحوصات دم أو إعطاء سوائل من الوريد .
في غالبية الحالات يحاولون إعطاء الطفل فرصة لشرب سوائل لمدة ساعتين حتى أربع ساعات ومقابل ذلك يفحصون كمية البول التي يفرزها , يعود الطفل للمنزل في حالة شرب ما يكفي من السوائل , لم يتقيئ , وبعد أن تبول .
* متى يبقى الطفل في المستشفى ؟
كل طفل يصل للمستشفى بحالة خطيرة من الجفاف أو أن محاولات الشرب عنده لم تنجح يبقى في المستشفى , طفل مع إسهال مصاحب بالمخاط والدم , درجة حرارة عالية و\أو هبوط في الوضع العام , يبقى في المستشفى لأخذ السوائل اللازمة ولإمكانية إعطاء علاج بالمضادات الحيوية في حالة الحاجة .
* كيف يمكن الوقاية من الإسهال ؟
المحافظة على النظافة العامة يمكن منع قسم كبير من حالات العدوى خاصة عند الأولاد .
غسل الأيدي قبل وبعد ملامسة طفل مصاب بالإسهال هي الطريقة الأفضل للتقليل من حالات العدوى –ويفضل إخراج الأطفال المصابين بالإسهال من الروضة حتى تنتهي فترة مرضهم .
د.دانا فلورنتين هي مختصة لطب العائلة العام .
منقووووووووووووول
منذ /06-23-2008, 02:01 PM
المواضيع المتشابهه 
العرض العادي
